+7 (958) 156-03-15

Причины появления язвы в двенадцатиперстной кишке

Свидетельство того, что употребление табака является фактором риска появления язв в области двенадцатиперстной кишки, на самом деле, не является убедительным.

Поддержка патогенной роли для курения связана с обнаружением того, что курение может ускорить опорожнение желудка и уменьшить производство бикарбоната поджелудочной железы. Однако, исследования дали противоречивые результаты. В одном исследовании, более 47 000 мужчин с язвами, в области двенадцатиперстной кишки, курение не возникало как фактор риска. Тем не менее, курение в условиях инфекции Хеликобактер пилори, может увеличить риск рецидива. Курение вредно для слизистой оболочки (СО) желудочно-кишечного тракта, а инфильтрация Хеликобактер пилори более плотная в желудочном антруме курильщиков.

Известно, что этанол приводит к раздражению слизистой оболочки человеческого желудка и неспецифический гастрит. Свидетельство того, что потребление алкоголя является фактором риска язвы двенадцатиперстной кишки, неубедительно. Проспективное исследование более чем 47 000 мужчин с язвой, не нашло связи между употреблением алкоголя и язвой в области двенадцатиперстной кишки.

Небольшие данные свидетельствуют о том, что потребление кофеина связано с повышенным риском язв в области двенадцатиперстной кишки.

Тяжелый физиологический стресс

Стрессовые состояния, которые могут вызывать ПУД, включают ожоги, травму центральной нервной системы (ЦНС), хирургию и тяжелые медицинские заболевания. Серьезная системная болезнь, сепсис, гипотония, респираторная недостаточность и множественные травматические повреждения увеличивают риск вторичного (стрессового) изъязвления.

Язвы, связанные с опухолью головного мозга или травмой, обычно представляют собой одиночные глубокие язвы, которые подвержены перфорации. Они связаны с высоким содержанием кислоты в желудке и находятся в двенадцатиперстной кишке или желудке. Обширные ожоги связаны с язвами керлинга.

Стресс и кровоизлияние верхних частей желудочно-кишечного тракта, являются осложнениями, которые все чаще встречаются у критически больных детей в условиях интенсивной терапии.

Гиперсекреторные состояния (необычные)

Ниже перечислены гиперсекреторные состояния, которые могут, как правило, вызывать ПУД:

  • Антральная гиперплазия клеток.
  • Системный мастоцитоз.
  • Базофильные лейкозы.
  • Кистозный фиброз.
  • Синдром короткой кишки.
  • Физиологические факторы.

У более трети больных, имеющих язву в районе двенадцатиперстной кишки, увеличивается базальная кислота (БАО) и максимальная кислотная продукция (МАО). Лица, подвергающиеся особо высокому риску, являются лицами с БАО более 15 мг-экв / ч. Увеличенное БАО может отражать тот факт, что у значительной части пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки масса теменной клетки увеличивается почти в два раза по сравнению с контрольным диапазоном.

В дополнение к повышенной кислотности желудка и кишки, наблюдаемой у некоторых пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки, часто присутствует ускоренное опорожнение желудка. Это ускорение приводит к высокой кислотной нагрузке, доставляемой в первую часть двенадцатиперстной кишки, где расположено 95% всех язв двенадцатиперстной кишки. Подкисление двенадцатиперстной кишки приводит к метаплазии желудка, что указывает на замещение двенадцатиперстной кишки клетками, которые делят морфологические и секреторные характеристики желудочного эпителия. Метаплазия желудка может создать среду, которая хорошо подходит для колонизации Хеликобактер пилори.

Сезонные изменения и экстремальные климатические изменения, могут также влиять на слизистую желудка и вызывать повреждение СО желудка и его барьерную функцию.

Генетика

Более 20% пациентов имеют семейную историю язв в области двенадцатиперстной кишки, по сравнению с 5-10% в контрольных группах. Кроме того, наблюдаются слабые ассоциации между язвами в области двенадцатиперстной кишки и типом крови О. Кроме того, известно, что пациенты, которые не выделяют антигены ABO в их слюне и желудочном соке, подвергаются более высокому риску. Причина этих очевидных генетических ассоциаций неясна.

Существует редкая генетическая ассоциация между семейной гиперпепсиногенемией типа I (генетический фенотип, ведущий к усиленной секреции пепсина) и язвами в области двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, Хеликобактер пилори может увеличить секрецию пепсина, а ретроспективный анализ сывороток одного семейства, изучавшихся до открытия Хеликобактер пилори, показал, что их высокий уровень пепсина более вероятно связан с инфекцией Хеликобактер пилори.

Дополнительные этиологические факторы

Любое из следующего может быть связано с ПУД:

  • Периферический цирроз.
  • Хроническое обструктивное заболевание легких.
  • Аллергический гастрит и эозинофильный гастрит.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Болезнь трансплантата против хозяина.
  • Уремическая гастропатия.
  • Гастрит Хеноха-Шонлейна.
  • Коррозионная гастропатия.
  • Целиакия.
  • Желчная гастропатия.
  • Аутоиммунное заболевание.
  • Болезнь Крона.
  • Другие гранулематозные гастриты (например, саркоидоз, гистиоцитоз X, туберкулез).
  • Флегмонозный гастрит и эмфизематозный гастрит.
  • Другие инфекции, включая вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, герпес-симплекс, грипп, сифилис, гистоплазмоз, мукормикоз и анисакиоз.
  • Химиотерапевтические агенты, такие как 5-ФУ, метотрексат (МТХ) и циклофосфамид.
  • Локальное излучение приводит к повреждению СО, что может привести к развитию язв в кишке.
×
Корзина

Вы пока ничего не добавили в корзину.

Закрыть это окно
−10%

При заказе дарим промокод на следующую покупку

Промокод выдаётся сразу, но становится действительным только после подтверждения заказа.

Хотите оформить заказ?

Цена со скидкой: 990 руб.

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Оплата:
Спасибо!

В ближайшее время свяжемся с вами для подтверждения заказа.

Ваш промокод на следующую покупку:

Промокод станет доступен для использования только после подтверждения заказа.

×
Выберите регион